2015年結いの田うじ 年間登録申込み


結いの田うじのトップページにもどる


名前(必須)
住所(必須)
電話番号(必須)

(記入例:0774−00−0000)

ファックス番号 (記入例:0774−00−0000)
E-mail(パソコン)(必須) 活動のお知らせなどをメーリングリストをつくってお送りします。ご了解ください。(長い文章もありますのでできるだけパソコンメールで)
携帯電話のメール
携帯メールでの受信ご希望の場合は受信設定を「パソコンから受け取る」に変更していただく必要があります。
主な参加人数

おとな 名   こども

【結いの田うじへの登録】
(初参加時にお支払いください)
中学生以上 3,000円
小学生 1,500円
未就学児 500円
希望の連絡方法1(必須)






希望の連絡方法2(必須)





ホームページをよくご覧になれますか?



掲載の同意(必須)
備考欄

CGI-design